Videoendoskopie durch die Nase im medikamentösen Schlaf

Diese Untersuchung hat Dr. Pavelka vor ca. 10 Jahren in Österreich eingeführt und führt sie heute weiterhin in der Ordination durch.

Im Schlaf bestehen doch andere Verhältnisse als beim wachen, sitzenden oder liegenden Patienten auf dem Untersuchungsstuhl. Durch die Muskelrelaxation, die veränderte Atmung (evtl. Mundatmung) und die verschiedenen Schlaflagen können manchmal ganz andere Schnarchorte und auch Obstruktionsorte (bei dem OSAS) festgestellt werden als im wachen Zustand.

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Die Untersuchung wird auf einem Bett in einem Nebenraum der Ordination durchgeführt. Der Patient erhält einen venösen Zugang (Venflon®) und ein Pulsoximeter am Finger zur Überwachung der Sauerstoffsättigung.   Die Nase wurde zuvor örtlich betäubt. Ein Speichel-reduzierendes Mittel wird vorgespritzt. Der Schlaf wird durch eine Schlafmittel-Injektion hervorgerufen. Dann kann mit einem ca. 3mm dünnen, flexiblen Endoskop durch ein Nasenloch der obere Atemweg bis zum Kehlkopf inspiziert werden und das Schnarchen oder die Obstruktionen direkt beobachtet werden.

videoendoskopie schemaEs können auch Therapie-Simulationen durchgeführt werden, z.B. durch Vorverlagerung des Unterkiefers zum Test der Wirkung von Protrusionsschienen oder durch Einführen eines nasopharyngealen Wendeltubus hinter den weichen Gaumen zur Simulation der Wirkung einer UPPP-Gaumenoperation oder eines Alaxo-Stents.

Eine Einschränkung in der Interpretation der Ergebnisse ergibt sich aus der Tatsache, dass selten ein REM-Schlaf (Traumschlaf) erreicht wird, also die Aussagen für die Leicht- und Tiefschlafphasen des Non-REM Schlafes gelten.

Die medikamenten-bedingten Nebenwirkungen können vom erfahrenen Untersucher gering gehalten werden, bzw. bei der Beurteilung ins Kalkül gezogen werden.

Videoendoskopische Beispiele:

osas rachenwand seitlich zungengrundobstrukt
OSA Velopharyngeal Schnarchen mit Rachenseitenwand Zungengrundobstrukt
omega epiglotis selo gw
Omega Epiglottis in Seitenlage SELO GW Obstruktion